Беседа с врачом о предстоящей операции
Случай из практики врача-хирурга А. В. Мингалева
Не секрет, что болезнь застает нас врасплох, и мы не знаем что делать. Обычно люди начинают узнавать у знакомых и родственников, где лучше лечиться, где и у какого врача лучше сделать ту или иную операцию. Зачастую полученная информация бывает неправильной, и страдаете от этого только Вы.
Работаю в медицине во многих больницах более 30 лет, за это длительное время подготовил огромное количество врачей, многие из которых успешно оперируют в различных областях страны. В последние три года преподаю на кафедре хирургии факультета усовершенствования врачей Нижегородской Медицинской академии, практически все хирурги Нижегородской области учились у меня. Поэтому знаю точно, какие операции и на каком уровне выполняются в больницах Нижнего Новгорода.
Я много стажировался за границей, в Москве,
Вот примерно о чем говорим мы с пациентами на консультации, запись разговора с пациенткой по имени Наталья:
Наталья: А.В., у меня при ультразвуковом исследовании печени и желчного пузыря обнаружились камни. Что делать?
А.В.: А Вас
Наталья: Да особенно нет, бывает иногда тошнота, иногда боли в желудке.
А.В.: А приступов не было?
Наталья: Нет, доктор, не было.
А.В.: Значит, будут и в самый неподходящий момент. Камни в желчном пузыре я называю бомбой замедленного действия, когда она взорвется неизвестно.
Наталья: То есть можно подождать до приступа?
А.В.: Это ваше право. На операцию мы никого не гоним. Но оперировать нам Вас в спокойном состоянии проще и лучше. При остром приступе вероятность развития осложнений повышается в несколько раз. Хирургам оперировать тяжело — ткани при воспалении рыхлые, легко кровоточат — возможно сильное кровотечение, повреждение внутренних органов, что влечет за собой переход на открытую операцию.
Наталья: Приступа ждать не надо? Нашли камни сразу на операцию? А если порастворять, подробить?
А.В.: Лет 15 назад мы так и делали: сначала пытались растворить, затем подробить. Эффективность этого лечения была минимальная. Все равно всех потом оперировали, но уже в остром периоде или с осложнениями.
Наталья: А какие осложнения при камнях?
А.В.: Самое страшное осложнение — это когда камни выходят из желчного пузыря в общепеченочный проток — холедох и закупоривают выход желчи и панкреатического сока в 12-перстную кишку. Развивается некроз поджелудочной железы и желтуха — при этом осложнении летальность достигает 80%.
Наталья: Чем раньше я уберу желчный пузырь с камнями, тем быстрее я выздоровлю?
А.В.: Да и не будет проблем с возможными осложнениями.
Наталья: Вы работаете в частной клинике. Говорят, там страшно оперироваться?
А.В.: А чем страшно?
Наталья: Ну, врачи не очень, нет наблюдения, если
А.В.: В нашей клинике хирурги работают самые опытные. Например, я выполнил более 10 тысяч эндоскопических операций. Неужели я допущу на свои операции неопытного
Наталья: Хорошо уговорили!
А.В.: Я никого не уговариваю, я даю рекомендации, а Вы сами выбираете, делать Вам операцию или нет и Где ее делать.
Наталья: Если я буду делать операцию у Вас, как это будет происходить?
А.В.: Для начала мы определяем дату операции, удобную для Вас. Далее Вы сдаете анализы и выполняете необходимые обследования.
Наталья: Какие анализы?
А.В.: Необходимо сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на СПИД, сифилис, гепатит В, гепатит С, сахар крови, билирубин, трансаминазы печени, кровь на свёртываемость и кровоточивость, группа крови и резус фактор, мочевина, креатинин, кал на яйдеглистов, флюорографию грудной клетки, ЭКГ. Также необходимы результаты УЗИ брюшной полости и фиброгастроскопия желудка.
Наталья: А для чего ФГДС?
А.В.: Это исследование нужно для выявления состояния желудка и необходимости правильного лечения после операции.
Наталья: И вот я сдала, результаты все хорошие — что дальше?
А.В.: Вы приходите в день операции к назначенному времени, администратор заполняет необходимые документы, и Вы проходите в одноместную палату, где
Наталья: А родственники могут меня проводить на операцию?
А.В.: Да они могут находиться в клинике до, во время и после операции.
Наталья: А когда я могу вставать?
А.В.: В этот же день через 3 часа мы больным разрешаем вставать. После операции Вас круглосуточно наблюдает врач реаниматолог и дежурная сестра.
Наталья: А когда можно кушать?
А.В.: В день после операции можно только пить воду. На следующий день уже можно есть. Что и как мы скажем индивидуально.
Наталья: Когда можно уйти домой?
А.В.: Как правило, больные на следующий день после операции уже проводят вечер в кругу семьи. Назначаются повторные осмотры индивидуально.
Наталья: Выписывается ли больничный лист?
А.В.: Да, больничный выписывается и есть возможность наблюдать Вас на больничном листе во время всего лечения.
Наталья: То есть я могу в очередях в районной поликлинике не стоять?
А.В.: Да, многие пациенты так и делают. Даже приезжают к нам из Семенова, Городца, Сергача и других городов области.
Наталья: Доктор, а когда снимают швы?
А.В.: Мы накладываем косметический шов, который сам рассасывается, его снимать не надо.
Наталья: Спасибо, доктор, я обязательно приду к Вам на операцию, теперь мне все понятно!
Врач — хирург высшей категории, кандидат медицинских наук