Миома матки (фиброма, фибромиома) – это доброкачественная, гормонально зависимая опухоль, исходящая из гладкомышечных клеток матки.
В зависимости от расположения узлов миомы выделяют три ее основных вида:
- субсерозная (узлы расположены на поверхности матки)
- интрамуральная (узлы расположены в толще матки)
- подслизистая (узлы расположены в полости матки)
Показания для хирургического лечения миомы матки
- обильные менструации, часто приводящие к хронической железодефицитной анемии
- интенсивная хроническая тазовая боль, снижающая качество жизни
- симптомы сдавления рядом расположенных органов (прямая кишка, мочевой пузырь, мочеточники)
- большой размер опухоли или ее быстрый рост
- рост опухоли у пациентки, находящейся в постменопаузе
- подслизистое, межсвязочное или низкое (шеечное и перешеечное) расположение узла миомы
- нарушение репродуктивной функции (невынашивание беременности, бесплодие при отсутствии других причин)
- признаки нарушения кровообращения в узлах миомы матки
Как проводится операция
В зависимости от вида миомы используются различные хирургические методики ее удаления: подслизистые узлы удаляются из полости матки через влагалище при помощи гистерорезектоскопии, интрамуральные и субсерозные узлы лапароскопическим или лапаротомным доступом.
Выбор доступа зависит от многих факторов, в первую очередь, от размера узлов и их локализации, а также от репродуктивных планов пациентки.
Тренд современной гинекологии – органсохраняющая операция - миомэктомия, которая подразумевает только удаление миоматозных узлов.
Однако, иногда возникает необходимость и в удалении органа, когда мы имеем дело, например, с сочетанием миомы и эндометриоза матки, миомы и патологии эндометрия, либо количество миоматозных узлов настолько велико, что здоровая ткань матки отсутствует. В этой ситуации выполняется либо удаление тела матки с сохранением шейки, либо тотальное удаление органа – экстирпация матки.
Процесс проведения операции
Операция может выполняться лапароскопическим доступом или классическим лапаротомным, т.е. через разрез передней брюшной стенки.
Проводятся под общей анестезией в плановом порядке в I фазу менструального цикла (5-14-й день).
Подготовка к операции
Перед операцией придется пройти стандартное предоперационное обследование.
Весь комплекс обследования вы можете пройти в поликлиническом отделении «Персона».
- 1. Консультация врача-терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству
- 2. ЭКГ (электрокардиография)
- 3. Рентгенография грудной клетки (2 пр.) с изображением на DVD
- 4. Общий анализ крови
- 5. Общий анализ мочи
- 6. АСТ (аспартатаминотрансфераза)
- 7. АЛТ (аланинаминотрансфераза)
- 8. Мочевина
- 9. Глюкоза
- 10. Общий белок
- 11. Билирубин общий
- 12. Гемостазиограмма (ПТИ, Фибриноген, ТВ, АЧТВ)
- 13. группы крови и резус-фактора
- 14. Гепатит В (Hbs Ag)
- 15. Гепатит С (Hcv)
- 16. Сифилис (суммарные антитела)
- 17. ВИЧ (антитела)
- 18. Время свертывания
- 19. Время кровотечения
- 20. Креатинин
- 21. Билирубин прямой
Иногда может потребоваться дополнительное обследование по возрасту или состоянию здоровья пациента.
Послеоперационный период
После операции желательная максимально ранняя активизация пациентов, которая является профилактикой застойных явлений в легких, тромботических осложнений и спаечной болезни.
От 2х недель до месяца исключается половая жизнь, принятие ванны, посещение бассейна, сауны и интенсивные физические нагрузки.
Через 3-12 месяцев возможно планировать беременность (срок индивидуален и определяется видом операции и локализацией узлов).
Статью проверил врач: Закомерная Екатерина Анатольевна, врач-акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, главный врач Центра пластической хирургии и эндоскопии «Персона»
