Грыжа — это заболевание, при котором происходит выхождение внутренних органов брюшной полости в подкожное клетчаточное пространство через слабые места брюшной стенки (паховый канал, пупочное кольцо, белая линия живота, Спигелевая линия, дефекты послеоперационных рубцов).
В соответствии с этим различают: паховые, пупочные грыжи, грыжи белой линии, Спигелевой линии, послеоперационные грыжи.
Причины образования грыж:
-
предрасполагающие (это слабость мышц брюшной стенки, либо их возрастная атрофия, конституциональные факторы, генетическая предрасположенность, ожирение)
-
производящие (интенсивный физический труд, поднятие груза, частый длительный кашель, частый плач в младенческом возрасте, беременность, натуживание при запорах – все факторы, приводящие к повышению внутрибрюшного давления).
Если грыжа не беспокоит, что бывает нечасто (грыжа «грызет» человека, «грызь» - старорусское название), жить с ней можно достаточно долго.
Но опасность заболевания в том, что любая грыжа может осложниться ущемлением органа, выходящего в грыжу, его некрозом (омертвением). Это острая ситуация, сопровождающаяся внезапными выраженными болями в грыже, требующая немедленной госпитализации в хирургический стационар и срочной операции.
Единственный способ лечения грыж — хирургическое вмешательство, и лучше его проводить при вправимой, неущемленной грыже.
В настоящий момент «золотым стандартом» в лечении грыж брюшной стенки признаны методы так называемой ненатяжной пластики, с использованием сетчатых имплантов, выполняющиеся как открытым способом, так и с помощью видеоэндоскопического оборудования, через 2-3 небольших (до 1 см) разреза брюшной стенки. Через эти разрезы вводятся лапароскоп (эндоскопическая видеокамера), инструменты, с помощью которых проводится имплантация сетчатого протеза, фиксация его к тканям с закрытием грыжевого дефекта.
В течение последующих месяцев после операции происходит «обрастание» импланта соединительной тканью, формирующей прочный рубец.
В центре пластической хирургии и эндоскопии «Персона» выполняют операции по поводу грыж различной локализации пациентам старше 18 лет:
· Грыжесечение и герниопластика при пупочной и околопупочной грыже, грыже белой линии живота (стандартная и лапароскопическая);
· Грыжесечение при паховой грыже по методу Лихтенштейна, а также лапароскопическая герниопластика паховой грыжи;
· Пластика послеоперационных вентральных грыж.
Процесс проведения операции:
При выполнении операций по поводу грыж врачи центра пластической хирургии и эндоскопии «Персона» применяют сетчатые импланты зарубежных и отечественных производителей - B.Braun (Германия), Ethicon (США), Линтекс (Россия).
Операция проводится под общим наркозом, в день поступления пациента в стационар.
Через 2-3 часа после операции пациенты активизируются, выписка происходит на следующий день после операции.
Приступить к работе пациенты могут через 10-14 дней после проведенного оперативного вмешательства.
Преимущества лапароскопической герниопластики:
· минимальная травматизация брюшной стенки и внутренних органов,
· быстрое восстановление пациента после операции,
· минимальные болевые ощущения.
Подготовка к хирургической лапароскопической операции:
Перед проведением операции пациент проходит стандартное предоперационное обследование.
Весь комплекс обследования вы можете пройти в поликлиническом отделении «Персона».
-
1. Консультация врача-терапевта и заключение о состоянии здоровья пациента и об отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству.
-
2. ЭКГ (электрокардиография)
-
3. Рентгенография грудной клетки (2 пр.) с изображением на DVD
-
4. Общий анализ крови
-
5. Общий анализ мочи
-
6. АСТ (аспартатаминотрансфераза)
-
7. АЛТ (аланинаминотрансфераза)
-
8. Мочевина
-
9. Глюкоза
-
10. Общий белок
-
11. Билирубин общий
-
12. Гемостазиограмма (ПТИ, Фибриноген, ТВ, АЧТВ)
-
13. Определение группы крови и резус-фактора
-
14. Гепатит В (Hbs Ag)
-
15. Гепатит С (Hcv)
-
16. Сифилис (суммарные антитела)
-
17. ВИЧ (антитела)
-
18. Время свертывания
-
19. Время кровотечения
-
20. Креатинин
-
21. Билирубин прямой
-
22. Калий (К+), Натрий (Na+), Хлор (Сl-) крови
-
23. Антитромбин III
При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования (УЗИ сердца, УЗИ вен нижних конечностей), консультации специалистов при наличии у пациента сопутствующих заболеваний, например сахарного диабета. Необходимость дополнительного обследования определяет лечащий врач.
За 8-10 часов до операции пациенту необходимо прекратить прием пищи, за 4 часа – прием жидкости, принять гигиенический душ.
Если перед операцией есть необходимость приема каких-либо лекарственных препаратов в таблетированной форме, назначенных врачом, то это можно сделать, запив таблетки глотком воды.
Непосредственно перед операцией выполняется бинтование нижних конечностей эластическим бинтом (либо надевается специальный компрессионный трикотаж – чулки), что необходимо для профилактики образования тромбов в венах нижних конечностей.
Вопрос об объеме оперативного вмешательства, способе (традиционный или лапароскопический) решается каждый раз индивидуально, при осмотре и опросе пациента врачом-хирургом, поскольку для каждого метода лечения существуют показания и противопоказания. Лапароскопические методы лечения грыж также не являются исключением.
Противопоказания к проведению лапароскопической операции при грыже:
Абсолютные противопоказания:
- Тяжелая легочно-сердечная недостаточность
- Выраженные нарушения свертывающей системы крови
- Наличие подтвержденных злокачественных новообразований органов брюшной полости
- Беременность
- Ущемление грыжи
- Декомпенсированная печеночно-почечная недостаточность
- Воспалительные изменения передней брюшной стенки
Относительные противопоказания:
- Большие размеры грыжи
- Инфекционные заболевания
- Ожирение 2-3 степени
- Ранее перенесенные открытые операции на органах брюшной полости
Для специалистов Центра хирургии выполнение лапароскопических операций при грыжах различной локализации не является самоцелью. Любая операция, в том числе и традиционная, проводится с минимальной травматизацией тканей и максимальной косметичностью разреза, что позволяют большой опыт и постоянная практика наших хирургов.
Статью проверил врач: Григорьев Александр Николаевич, врач-хирург высшей категории
